肺癌，被称为“沉默的杀手”

肺癌，这个令人闻之色变的疾病，是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，悄悄地在不被察觉的情况下发展。

肺癌在全球范围都是致命的癌症之一，尤其是在中国。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况，2022年中国肺癌发病人数为106.06万，比第二名结直肠癌和第三名甲状腺癌加起来都高，在全国31个省（市、区）中，共有28个省（市、区）肺癌排名第一。2022年因肺癌导致的死亡人数超过70万，在癌症死亡人数中位居首位。其中，小细胞肺癌（SCLC）占所有肺癌病例的15%-20%。令人担忧的是，约70%的SCLC患者在初次诊断时已经出现远处转移，大大增加了治疗的复杂性和挑战性。

尽管SCLC对初次的放疗和化疗反应良好，但复发率高，且复发后的治疗效果并不理想。因此，科学家和医生一直在寻找新的治疗方法，以提高患者的生存率和生活质量。

联合NK细胞治疗小细胞肺癌

2023年8月，南开大学罗延安教授和天津医科大学、美国布朗大学的研究者共同发表在《Thoracic Cancer》的一篇文章，介绍了脐血NK细胞治疗在转移性广泛期小细胞肺癌中的应用。

▲《Thoracic Cancer》期刊截图

2021年9月，一名67岁的男性患者接受了常规体格检查，CT显示右肺上叶胸膜下方存在结节，患者未重视，未给予治疗。2022年1月，患者开始出现声音嘶哑、咳嗽和呼吸急促等症状，自行进行抗炎治疗后症状有所改善。

到了2022年5月，患者的咳嗽和呼吸急促加剧，检查后被诊断为广泛期小细胞肺癌，原发病灶位于右上肺，伴有多发性胸膜和腹腔转移，伴纵隔淋巴结肿大。

▲18F-FDG PET/CT扫描显示：位于肺右上叶的结节代谢率高，提示肺癌。

这种广泛的转移使得治疗变得特别困难，医生为其制定了个性化的治疗方案，即：增强的外源性自然杀伤（NK）细胞的免疫治疗。

患者局部肺部病变伴有纵隔淋巴结转移，尤其是靠近上腔静脉。为预防上腔静脉综合征的发生，患者接受了针对右侧肺部病变、纵隔和右侧淋巴结的放疗。

化疗的使用增加了肝损伤和进一步骨髓抑制的风险，考虑到患者有严重肝功能异常和2度骨髓抑制史，以及血小板计数低（低于60×10^9/L）和低白细胞计数（低于3×10^9/L），因此，选择使用阿替利珠单抗进行免疫治疗和使用安罗替尼进行靶向治疗。阿替利珠单抗仅在第一天以1200mg的剂量给药，然后治疗中断。

在接受20次放疗后，CT图像中观察到右侧肺部病变以及右侧纵隔和淋巴结的大小显著减小，患者症状明显改善。

为了更好地解决广泛性转移的问题，选择NK细胞疗法作为全身治疗计划的一部分，并联合抗血管生成治疗。

培养的NK细胞总计3-50亿个，分为2次输注。第一天，患者接受了NK细胞和阿替利珠单抗，而第二天仅输注NK细胞，此循环每21天重复一次。此外，患者继续每天口服10mg安罗替尼，持续14天，随后休息7天，构成21天的治疗周期。

与上次（2022年5月7日）扫描结果相比，后续进行的18F-FDG PET/CT扫描（2022年8月10日）提示病变改善。右侧胸腔积液减少，右侧胸膜增厚减少，纵隔和右侧锁骨上淋巴结大小也缩小。此外，未观察到腹部或腹膜后淋巴结显著增大。

▲治疗前后的扫描对比

与之前的扫描（2022年5月7日）相比，随后于2022年10月17日进行的18F-FDG PET/CT扫描也显示转移病灶体积明显缩小，右上叶的结节以及位于右侧锁骨上和纵隔区靠近气管、血管、主动脉旁动脉和下腔静脉的多发淋巴结均出现萎缩。

另外，靠近主动脉旁动脉的两个淋巴结表现出持续增加的代谢活性。然而，右胸膜上多个小淋巴结增厚减少，同时伴有代谢活动减少和右侧胸膜积液的存在。

这一治疗过程发表在《Thoracic Cancer》，结果表明脐血NK细胞疗法在联合其他治疗手段下，对广泛期小细胞肺癌的治疗效果显著。患者的症状得到明显缓解，为肺癌等恶性肿瘤的治疗提供了一种新的思路和希望。

来源：综合干细胞之家APP、锦观新闻

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