神经干细胞移植为脑梗死治疗提供新路径

脑梗死是临床常见的危重疾病，具有高致残率和致死率，严重威胁患者的身体健康和生命安全。神经干细胞能够促进脑细胞产生多种神经营养因子，这些因子能够通过清除自由基，减低兴奋性氨基酸的毒性作用等各种途径发挥神经保护作用，从而达到减少细胞凋亡的发生。神经干细胞移植为脑梗死的治疗提供了新的思路和途径。

研究人员在对60例神经干细胞移植治疗脑梗死患者的临床资料总结后发现，神经干细胞一直能够改善脑梗死后的神经功能评分，促进脑梗死的恢复，也在一定程度上改善了神经系统后遗症，提高了患者生存质量。

60例患者的临床疗效结果令人振奋

研究者将60例脑梗死患者随机分为静脉注射组14例、腰椎穿刺组18例和对照组28例，对照组给予常规治疗；除常规治疗外，静脉注射组经肘静脉输注神经干细胞；腰椎穿刺组通过腰椎穿刺蛛网膜下腔植入神经干细胞。3组治疗前后均进行功能独立性量表（FIM）评分。结果如下图：

袖经干细胞的移植方法包括立体定向直接注射法、经颈动脉灌注法、经蛛网膜下腔注射法、经外周静脉注射法等，这些移植方法均可在神经干细胞归巢效应的作用下迁移到损伤部位，促进脑组织功能的恢复。

以上结果令人振奋：神经干细胞是治疗脑梗死的一种有效方法，尤其是采用腰椎穿刺经蛛网膜下腔注射神经干细胞，可明显改善脑梗死患者的预后，提高其生存质量。

神经干细胞移植治疗脑梗死缘何神奇？

神经干细胞是一种具有多向分化潜能，能分化为神经元、星型胶质细胞以及少突胶质细胞并具有自我更新且实现神经修复的细胞。

神经干细胞移植治疗脑梗死的可能机制，除了可减少神经细胞的过度凋亡、脑梗死诱导的炎症反应，以及促进VEGF、bFGF等因子的产生而刺激血管新生，诱导脑梗死区域血管的形成之外，还能补充脑梗死后缺损的神经细胞，修复残存髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成髓鞘，保持神经纤维的完整性。

从移植结果上看，每例患者的运动功能均有改善；从移植途径上看，外周静脉移植创伤小，操作方便，易于实施，腰椎穿刺蛛网膜下腔移植可通过脑脊液循环进入脑组织内，不经过全身代谢循环，能够有效提高移植的神经干细胞的存活率。

来源：2015年《中国实用神经疾病》杂志

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