骨关节炎发病正日趋年轻化

今天（10月12日）是世界关节炎日。关节炎是最常见的慢性疾病之一，有100多种类型，多种因素都可以引发关节炎。女性患类风湿关节炎的概率是男性的3倍。

而关节炎中最常见的类型是骨关节炎。它是一种由于退化或过度使用关节等因素诱发的非感染性的炎症性疾病。根据世界卫生组织发布的数据，全球骨关节炎患病人数已超过5亿；国家卫生健康委发布的数据显示，我国骨关节炎的总患病率达15%，保守估计患者超过1亿人。

据央视新闻客户端报道，随着年龄的增长，骨关节炎发病率也在不断上升，过去这类疾病往往被看成是“老年病”。不过专家提醒大家，其实所有年龄段的人都可能患上骨关节炎，而且骨关节炎的发病正在出现年轻化的趋势。

骨关节炎发病的重点人群包括：40岁及以上的人群；女性人群；肥胖或超重人群；有创伤史的人群，还有长期从事负重劳动等特殊职业的人群等。据北大人民医院提供的信息：目前骨性关节炎患者的主力人群仍是老年人，但是临床上观察到越来越多的四五十岁的患者出现膝关节疼这些症状。此外，女性比男性更容易得这个病。这种疼痛往往是蹲、跪，或者爬山、上下楼这些动作，会引起这些病变关节的疼痛。

据国家卫生健康委加速康复外科专家委员会骨科专家组副组长裴福兴介绍，骨关节炎有三高，第一高是发病率高，骨关节炎在40岁以上的人群当中发病率达46%，在60岁以上的人群当中发病率高达62%。第二高是骨关节炎致残率高，第三高是医疗费用高。

干细胞在骨关节炎治疗上具有独特优势

作为一种常见的慢性退行性疾病，膝关节骨关节炎（KOA）主要的病理改变为关节软骨退行性改变和关节边缘、软骨下骨质反应性增生。目前的主要治疗以对乙酰氨基酚、NSAIDs类药物、润滑剂及类固醇激素关节腔注射、软骨保护剂为主，但这些治疗方法的疗效有限，且不能阻止疾病的进展。

研究人员采用脐带血来源的间充质干细胞（BMSC）移植治疗KOA，获得了比较满意的疗效。将12例符合要求的膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各6例。治疗组进行脐带血来源的间充质干细胞移植治疗，对照组关节腔注射玻璃酸钠。比较治疗前及治疗3、12个月后膝关节的西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）总评分及膝关节的Lequesne指数评分。治疗12个月后，治疗组Lequesne指数（膝骨性关节炎功能指数）较治疗前明显下降（P<0.05），但对照组Lequesne指数无改善，差异不显著（P>0.05）。脐带血来源的间充质干细胞移植治疗膝关节骨关节炎可明显改善膝关节疼痛及功能，可能成为膝关节骨关节炎治疗的新方法。

既往研究发现软骨退化是骨关节炎发病的重要原因，随着年龄的增长，软骨退化有增加的趋势，这与软骨细胞自身功能的退化息息相关。研究显示，脐带血间充质干细胞（BMSCs ）也具有强大的抗炎作用和免疫调节作用，能通过多种因子的分泌和细胞间相互作用来调节关节局部微环境和激活内源性祖细胞。而起到发挥修复受损组织的作用，这使得BMSCs有可能成为治疗骨性关节炎理想的种子细胞。

医学专家：骨关节炎疾病早诊早治是关键

在日常门诊中，很多患者都是关节疼到难以忍受了才去就医，而此时骨关节炎的严重程度，往往已经发展到需要手术干预的阶段。专家提示，患者应该从骨关节炎早期就要开始规范诊治。

研究显示，骨关节炎是一个由炎症和免疫共同参与的慢性疾病，关节软骨的损伤，以及由此产生的炎症持续存在，可能带来关节功能障碍、畸形、心血管和死亡风险增高等一系列问题。所以，一旦出现关节的反复疼痛、走路时有骨摩擦感等疑似骨关节炎的症状，要尽早就诊。骨关节炎如果没有及时、规范的诊治，最终结局就是进行人工关节置换。早在2019年，我国的人工关节置换手术量就达到了近90万台，且以每年20%左右的速度快速增长。

骨关节炎这种常见病与关节组织失平衡尤其是关节软骨和软骨下骨有关。因为局部缺少细胞量和细胞表面表型的不稳定，导致了关节软骨的修复应答低下并导致疾病进一步进展。局部激活、募集和输注合适的干细胞群落，是研究治疗关节损伤修复和恢复关节动态平衡的新方法，了解这些干细胞相关细胞的作用机制，应用干细胞作为载体基因转染，合成组织工程化骨骼肌系统可能是将来更有前途的治疗方法。

来源：2008年《中国组织工程研究与临床康复》、 2014年《现代诊断与治疗》、央视新闻客户端

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